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检验项目简介之HE4和ROMA指数

日期:2016年6月30日 21:50
        CA125作为一种经典的肿瘤标志物,目前被广泛用于卵巢癌的诊断和预后评估,但其敏感度较高,易受生理情况(月经期或妊娠期)和一些良性疾病(子宫内膜异位等)以及肝硬化、心衰等疾病患的影响。Hellstrom 等于2003年首先报道HE4可作为卵巢癌血清肿瘤标志物。近年来国外多中心研究表明,利用CA125和HE4的检测值建立的卵巢癌风险预测模型(ROMA)可用于评估绝经前和绝经后的盆腔肿瘤妇女患有上皮细胞型卵巢癌风险。
     HE4被认为可能是一种与精子成熟相关的蛋白酶抑制剂,HE4 作为卵巢癌标志物比CA125更有优势,尤其是能区分出良性和恶性肿瘤。从区分良性肿瘤和卵巢癌来说,HE4 是最佳的单用标志物。对于绝经前妇女卵巢癌检测,它的敏感性和特异性很低,因而广泛应用于绝经后妇女。正常的卵巢表面黏膜上皮不表达HE4, 在浆液性卵巢癌中表达最高, 在绝大多数的卵巢子宫内膜样癌和透明细胞癌组织中,用免疫染色法可检测到它的存在。HE4与CA125联合不仅能提高卵巢癌和卵巢子宫内膜异位囊肿与正常人群鉴别的准确性,而且可用于监测子宫内膜异位症的恶变倾向。结合超声等辅助检查,可更好地为临床服务。超声诊断为卵巢包块的患者,其血清HE4和CA125同时增高提示卵巢癌的可能;单纯CA125升高提示为卵巢子宫内膜异位症或其他良性肿瘤;若只有HE4升高则可能是卵巢癌或子宫内膜癌等恶性肿瘤。血清HE4是一个能较好地鉴别卵巢恶性肿瘤和良性卵巢子宫内膜异位症的生物标志。
    ROMA是一种评估卵巢癌风险的计算方法,通过HE4和CA125水平,计算ROMA指数。目前ROMA指数已经被FDA批准用于女性盆腔包块的诊断和鉴别诊断,特别是在绝经后女性卵巢疾病的诊断和鉴别诊断中有非常高的应用价值。根据此风险预测概率将患者划分为高危与低危组, 高于阈值表示卵巢癌高风险,低于阈值表示卵巢癌低风险。以期通过此分类能够早期诊断恶性肿瘤,并将患者适当分流,获得规范适宜的治疗。

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