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“核武器”——肿瘤骨转移的克星

日期:2014年8月13日 14:20
60岁的吕先生三年前患上前列腺癌,全身疼痛,行动困难。经医院CT和骨显像检查,显示是广泛性骨转移,当时都有轻生的念头。经市肿瘤医院核医学科采用放射性89SrCl2核素治疗一疗程后便有好转,疼痛明显减轻;3个疗程后,病灶明显减少,现他与正常人一样从事着各种日常生活和劳动。
恶性肿瘤的骨转移发生率很高,有50%的乳腺癌病人、80%的前列腺癌病人会发生骨转移,其它如部分肺癌、鼻咽癌、甲状腺癌的病人也会发生骨转移。骨转移性肿瘤患者约50%有骨疼痛症状,且大多数为难治性骨痛,即使外照射、化疗及麻醉镇痛药物都难以控制。
以美国为例,在过去的5年中,前列腺癌及乳腺癌患者发生骨转移的高达150万,约有20万肺癌患者出现骨转移。骨转移最常见的症状是疼痛,此外还会造成骨折、脊髓压迫,钙质流失到血液中而发生高钙血症,引起肾衰危及生命。过去有很多人,包括医生、患者本人及其家属的观念中,癌症一旦发生骨转移,就等于“病入膏肓、无药可救”,癌症骨转移常被视为患者的“丧钟”。因此,一般采用消极、姑息性对症治疗,一些癌症骨转移患者也变得情绪低沉,不得不在剧烈疼痛、长期慢性消耗中走完余生。
随着现代医学的发展和日渐成熟,癌症骨转移有了新的疗法,其中,放射性核素治疗就是目前最为有效的方法之一。目前,在临床上常用的放射性核素有89锶和153钐等。研究表明,这两种放射性核素药物对缓解癌性骨痛的有效率均为85%左右。国内外文献报道,153钐对癌性骨痛的总有效率为65%~92.7%,止痛效果出现时间为7.9±6.8天,疼痛缓解维持时间最长达一年。国内也有不少研究表明,应用89Sr治疗癌性骨痛的有效率为65.52%,好转20.69%,无效13.79%,疗效最为明显的适应症是前列腺癌骨转移,其次是肺癌、乳腺癌骨转移引起的骨痛。
放射性核素治疗方法简单,仅需注射一支放射性药物。放射性核素通过代谢,选择性地聚集在病变部位(靶向治疗),利用其发射的β(γ)射线对病变进行集中照射治疗,杀死肿瘤细胞,因而除了发挥镇痛的效果外,还能产生抑制骨转移病灶的作用,使其缩小或消失,作用可维持3-6个月。
核素治疗简单、无创伤、无痛苦,不需住院,可多次应用;注射后没有秃发、恶心、呕吐、意外出血等毒副反应,很少引起造血系统的损害,通常治疗后病人一般情况好转,睡眠质量提高,肢体活动度改善,麻醉镇痛药量减少或不用放射性核素治疗,给恶性肿瘤的骨转移患者带来了福音。核素治疗应当在有放射性核素检查和治疗资质的医院进行,以防放射性核素污染。市肿瘤医院核医学科自上世纪九十年代开始,利用核医学的优势,在苏中苏北地区率先开展放射性核素治疗肿瘤骨转移,累计治疗近千例,积累了丰富的经验,取得良好的疗效,受到患者的欢迎,咨询电话:86712081,86729871。
                                                      (朱自力)

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