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乳腺癌治疗新理念

日期:2014年8月13日 14:17
 随着生活方式、饮食习惯以及环境因素的变化,我国乳腺癌发病率在近30年中每年约增长2%-3%,成为威胁女性健康的“头号癌症杀手”,乳腺癌确诊后,尽早进行积极规范的治疗,并根据个人的特点“定制”行之有效的治疗方案,就能获得较高的治愈率,实现与乳腺癌的“和平共处”。切莫因为种种顾虑拒绝治疗或听信江湖传言胡乱用药,不仅耽误了自己的病情,还可能造成疾病恶化或是复发。
 
  近年来国际上治疗乳腺癌的概念有了很大的发展,出现了越来越多的新的药物、新的治疗信息和科学与人文相结合的现代乳腺癌防治新理念,这无疑使乳腺癌的治疗在目前成为所有癌症治疗中发展最快的和最为有效的。
 
  保乳成为追求方向
 
    保乳的话题在两年前就成为乳腺癌手术治疗的关注点,而在近一两年中,这种手术又有了比较大的发展。有足够的证据证明,肿块在三公分以内的早期乳腺癌患者,进行保乳治疗和将乳房切除,其治愈率和生存率是相同的。而对于早期患者来讲,进行保留乳房的小手术,既有疗效保证,又保持了良好的形体,生活质量会大大提高。目前这种治疗模式的根本改变在于手术范围逐渐缩小,对于保乳的禁忌症也有了很大的突破。
 
  比如肿块相对比较大的患者,现在通过术前药物治疗将肿块缩小后,同样有保留乳房的机会。而先进的放疗设备及技术,足以使保留的乳房得到较均匀充分的照射,放射治疗的部位、面积越来越精确,立体定位放疗能够消灭残留的肿瘤细胞,其作用与全乳切除效果相当。这几年保乳手术在国内不少乳腺中心和专科医院已经达到了30%到40%,可以说进步相当大,正在向国际化水平迈进。
 
  新医新药改变生存质量
 
   现在乳癌的治疗手段有:手术治疗、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗和新的生物治疗。手术治疗的重要性自不必说,而目前化疗及内分泌治疗这一用于全身性的治疗手段的成功,得益于乳癌化疗及内分泌新药的不断开发与研制。乳癌内分泌治疗是肿瘤内分泌治疗中研究得最成熟和最有成效的,历史也最久,其优点是毒副反应较轻、较少,有利于长期治疗,所以无论早期乳癌术后预防复发转移,还是晚期病人的解救治疗,内分泌治疗在乳癌全身治疗都有十分重要的地位。现在最新研制成功的用于内分泌治疗的药物,不但可防止微小的转移,还使患者的生存率大大提高。
 
  人文关怀步入治疗领域
 
  患者是患病之人,医生是治病救人,如果医生只见病,不见人,那么医术再高明,也不会达到很好的效果。以往医生更多地在乎药物和手术刀的治疗,往往会忽视病人的个体的存在,而现代医疗的理念恰恰是在强调个体的针对性方面有所突破,通常带有浓厚的人文色彩。比如医生在为病人制定治疗方案时,站在病人的立场上,从病人的耐受力、经济承担力等各方面考虑,最终制定一个最佳的方案。另外,医生可以在减轻病人心理压力方面提供很好的帮助。有过病的人,不永远是病人,因此病人应尽早地恢复家庭生活,力所能及地从事一些工作,卸下沉重的思想包袱。
 
  预防性切除也成为一种手段
 
  有最新的报告称,发生基因突变的妇女得癌的风险超过60%,而这部分妇女提前切除乳房可以预防乳腺癌的发生。这听起来不可思议,但这的确是一种预防乳腺癌的有效的方法,并且已被西方国家的妇女所接受,而检测基因突变的方法十分简单,通过查血便可获知。手术切除的是腺体,保留皮肤后可进行乳房再造。这种做法目前在中国还极少见,但作为一种理念,它至少在乳腺癌的预防方面为我们提供了一种思路。
 
    医生观念的更新有时比专业知识的更新更为重要,尤其在乳腺癌治疗的领域,现代科技新理念的应用必将给更多的患者带来更大的利益。
 
                                             (言午)

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