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专家手记:发现喉癌有妙招

日期:2014年8月14日 09:21
     早发现 顽固性声音嘶哑是喉癌的早期表现之一。因为喉癌累及声带,即使体积再小,也会出现嘶哑,所以声音嘶哑是喉癌的最早期信号。
 
     另外一个喉癌的早期症状是咽喉感觉异常。异物感、紧迫感或吞咽不适感,是声门上型喉癌的早期症状。这种症状与慢性咽喉炎的症状相似,很容易被误诊为慢性咽炎,所以这种类型癌瘤往往到中晚期时才被发现。
 
     咳嗽痰中带血也可能使喉癌的早期信号。由于小的癌瘤刺激可产生刺激性干咳,瘤体小的破损可致痰中带血,患者常有黏液粘着感,故常“洗嗓子”。但痰中带血常常为晚期肿瘤的症状。
 
     中老年人易发喉癌,特别是长期吸烟、大量饮酒、习惯吃汤食、常食辣椒、喜食烧烤的人,突然发现说话声音有改变要警惕喉癌,因为声音嘶哑是喉癌最早期症状,继而发音困难最后失音。喉癌早期常出现颈淋巴结转移,也有的病人是先摸到颈部的肿块,经检查后发现是喉癌。
 
     早诊断 鉴于喉癌与长期烟酒过度密切相关,因此,建议年龄超过 40 岁、有长期烟酒史、有声音嘶哑或咽部不适、异物感,应尽早到医院检查。喉癌可通过喉镜、纤维支气管镜、分泌物图片或活组织病理切片检查确诊。
 
     早治疗 谈到治疗,首先要明确肿瘤的分期。现在的肿瘤分期主要是根据国际抗癌联盟( UICC )的 TNM 分期为依据, TNM 中的 T 是肿瘤大小、累及范围, N 是淋巴结转移情况, M 是有无远处转移。对于喉癌,则通过喉镜、 CT 、 B 超甚至 PET-CT 等相关检查来确定 TNMDE 的各个数值以判明分期,总共有Ⅰ—Ⅳ期。
 
     喉癌的有效治疗至今仍为手术治疗与放疗,一般说来,Ⅰ期病变者放疗与手术疗效相同,Ⅱ期以上病变放疗生存率不如手术治疗,从根治角度出发,Ⅱ期以上病变者,应首选手术治疗。这里的Ⅰ期主要指声门上癌局限于会厌、室带、喉前庭或杓会皱襞的病变,声带活动不受限或者声门癌局限于一侧声带或前联合的病变,声带活动不受限。声门下癌因为早期难以发现,而且常为腺癌,一般不宜放疗。对于较晚期患者可在术前或术后予辅助治疗。
 
     喉癌晚期症状有哪些
 
     喉癌常因类型不同,症状出现的早晚和病情的轻重也不一样,主要症状为:
 
     声音嘶哑:是声带癌最早出现的症状,多为持久性,并逐步加重。声门下癌早期症状不显著,而声音嘶哑则为较晚期的症状。
 
     咽喉部异物感和疼痛:常为声门上癌比较早期出现的症状,在癌破溃后,可出现咽喉部疼痛,有时放射到同侧耳内,为较晚期出现的症状。
 
     咳嗽和痰中带血:发生于癌破溃之后,是常出现的症状。
 
     呼吸困难:是较晚期的症状,说明癌已发展到堵塞喉腔。
 
     颈淋巴结转移:可转移到同侧颈深中部淋巴结,晚期可能转移到对侧。
 
     喉镜检查:早期声带增厚,一侧是声带充血,表面粗糙不平,逐渐在声带表面出现颗粒状隆起,后呈乳头状后菜花状肿物,稍久声带运动受限或固定,晚期常变为溃疡,并向喉的上下部位发展而侵犯喉的邻近组织,病友颈部淋巴结转移。 (言 午)

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