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医技一角:放射性核素治疗骨转移癌

日期:2014年8月14日 09:20
   众所周知,恶性肿瘤病人到了晚期,会出现全身各部位的多发转移,其中骨骼也是常见的转移部位。尤其是肺癌、乳腺癌、前列腺癌的病人,约 70% ~ 80% 都会出现骨转移,并且有近半数患者伴有剧烈的骨痛。当前治疗骨转移癌引起骨痛的方法如镇痛剂、化疗、激素治疗等均有很大的副作用,对晚期病人效果也不理想。应用外照射治疗能有效地治疗单发的骨转移灶骨痛,但当全身发生多处骨转移时,这种方法就会受到相当大的限制。若核素骨扫描提示全身多发的骨转移灶部位有放射性浓聚,此时我们就可以考虑应用放射性核素来治疗。放射性核素内照射治疗骨转移癌,可以缓解疼痛、减轻症状、提高患者的生存质量,甚至延长生命。
 
    骨转移灶部位由于肿瘤细胞的侵犯而使骨组织受到破坏,成骨细胞的修复作用极其活跃。而用来治疗骨转移癌的放射性药物都具有趋骨的作用,因此,在骨组织代谢活跃部位就会浓聚放射性药物,而正常骨浓集少。这样,放射性药物就会浓聚在肿瘤病灶周围,利用放射性核素发射的β射线,对肿瘤进行照射,达到止痛和破坏肿瘤组织的作用。常用的内照射治疗核素有 89Sr 。 89Sr 是一种具有高度亲骨性的放射性核素,与钙同族,进入体内后同钙一样参加骨矿物质的代谢过程。静脉注射后, 89Sr 在骨转移病灶中的数量是正常骨的 2 ~ 25 倍,并滞留在癌灶中,其在骨肿瘤病灶内的滞留时间约为 100 天,发射射线来杀伤癌细胞,缩小病灶,起到良好的镇痛作用。而射线在组织中的作用距离仅为 2.4mm ,不会对周围正常的组织或器官有损伤。应用 89Sr 治疗骨转移癌,可有一过性的骨髓抑制。在治疗后约 20 %~ 30 %的病人治疗后可有白细胞和血小板的减低,多数在 2 ~ 3 月后可恢复到治疗前的水平。因此,应用 89Sr 治疗骨转移癌是安全的。
 
    对于多发性骨转移癌患者,放射性核素内照射治疗是一种靶向治疗,治疗方法简便,直接静脉推注即可,对周围组织损害小,副反应少,不仅止痛效果好,而且对骨转移病灶有消除和缩小的作用。 (核医学科 张福明)

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