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抗癌之窗:乳腺癌患者的健康管理

日期:2014年8月14日 09:11
   一、什么是健康管理
 
    世界卫生组织提出健康有几个因素组成:遗传、环境、医疗、生活方式,这些因素加起来共同影响我们的健康状态。如果健康是 100 分,我们把这四部分划分一下: 60% 生活方式, 8% 医疗, 17% 环境和 15% 遗传。遗传大约占到 15% ,所以有人说肿瘤是一种有遗传倾向的疾病。环境因素大约占到 17% ,这就是为什么现在肿瘤的发病率越来越高的原因, 8% 是医疗,最重要的还是生活方式,良好的生活方式就能给我们的生活带来健康。 健康管理是最好的投资。世界卫生组织做过调查,如果我们在健康上面多投入 1 元钱,就相当于节省了 8.59 元的医疗费、 100 元的抢救费和减少 50% 的死亡。所以世界卫生组织统计表明:通过良好的健康管理, 2/3 的疾病是可以预防的。乳腺癌是一种慢性病,需要我们用一生时间去管理它,所以需要我们的医务人员、我们的家人用心呵护来提高战胜疾病的信心和力量。除此之外最最重要的就是自我管理。
 
     二、乳腺癌患者的健康管理
 
     乳腺癌目前也是一种常见病,发病率在逐年升高,大家不要谈虎色变。西方国家发病率比我国高,甚至达到每 6 个妇女中就有一个患乳腺癌。相对其他疾病,乳腺癌治疗效果较好,治疗手段比较多,再加上医生和患者的共同努力,乳腺癌对生命和生活质量的威胁越来越小。很多早期的乳腺癌是可以彻底治愈的,可以通过手术、放疗、化疗取得好的效果。晚期乳腺癌通过良好的自我管理和医治也不会危及生命。
 
     乳腺癌患者的自我管理往往容易被忽视。乳腺癌患者健康管理的核心是提高生活质量,包括:平时有没有心理压力、体重改变、脂代谢异常、心血管毒性反应、慢性疲劳、泌尿生殖器综合征、关节痛类综合征、潮热夜汗、性功能障碍、第二肿瘤、上肢水肿功能障碍、骨质疏松等;这些最终都会影响生活质量。
 
     三、复查随诊
 
     1 记录病理报告、健康档案,最好到病案室复制一份放在自己身边。
 
     2 熟悉主要受体类型—— HER-2 。
 
     3 了解治疗的经过——如手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗、中医药治疗等。 4 定期复查和随诊:常规从手术开始, 2 年内每 3 ~ 6 个月复查一次。 2~5 年每 6~12 个月复查一次。 5 年后每 12 个月复查一次。有时间多问医生一句:我下一次什么时间来复查?因每个患者的情况不同,并不一定都按常规来。
 
     四、乳腺癌并发症
 
     大部分乳腺癌患者需做腋窝淋巴结清扫手术。腋窝手术对平时的生活质量会产生严重的影响,导致上肢水肿、静脉炎、反复感染、活动受限,这些都对我们的生活、工作和心理造成严重影响。及早发现和认识这个问题,做康复运动就能防止这些症状的发生。渐进式的肢体功能锻炼可防止瘢痕的挛缩、肌肉萎缩,使肩关节功能恢复,减轻淋巴水肿。这样的康复训练要在术后早期开始,需要长期坚持和量力而行。
 
     五、平时应怎么预防腋窝手术后出现上述症状?
 
     1 避免皮肤的损伤和感染,保持还治清洁干燥,避免损伤表皮、保护暴露皮肤,尽量不在患肢穿刺。
 
     2 避免上肢受压,避免在患肢测量血压,穿着合体的衣服、佩戴宽松的首饰。
 
     3 避免接触过热、过冷的环境,避免暴露于极度寒冷的环境,避免长时间的接触热环境,避免患肢浸泡在高于 39 的水中,防止烫伤和灼烧。
 
     4 生活中避免患肢提重物,避免无肩带的背负重物,避免力度大而重复的动作。
 
     六、还有一些并发症也可能影响患者的生活质量,影响乳腺癌患者长期的治疗效果
 
     肥胖问题:应保持理想的体重。
 
     骨质疏松的问题:这个问题尤为重视,不注意极容易引起骨折,而且在这些骨折当中只有 1/4 是可以康复的,有可能还会危及生命。目前,骨质疏松并没有特别好的药物可以治愈,主要还是靠运动康复为主。每周进行些休闲运动、有氧运动,可以做一些肢体运动、伸展运动,包括肌肉的一些锻炼。
 
     营养的问题,乳腺癌的发生与膳食有关。脂肪摄入量过高可增加乳腺癌发生的危险性。高脂膳食可以导致肥胖,而肥胖又可以增加患乳腺癌的危险性。世界卫生组织报道高脂肪和高能量的饮食与乳腺癌的发生呈正相关。
 
     七、乳腺癌患者的营养管理
 
     一些日常的饮食可减少乳腺癌的发生
 
     白菜里含有一种化合物,能帮助分解雌激素。豆制品含有异黄酮,能有效地抑制乳腺癌的发生。
 
     鱼类含有有效抑制癌细胞生长和增值的不饱和脂肪酸,油炸的除外。
 
     海带中含有大量的碘,可以刺激垂体前叶分泌黄体生成素,促进卵巢滤泡黄体化,从而降低雌激素水平,纠正内分泌失调,消除乳腺增生的隐患。
 
     酸奶减少脂肪的吸收,每天喝一包酸奶的妇女,乳腺癌的风险降低。
 
     红薯中含有抗癌物质去氢表雌酮,可以抑制乳腺癌的滋长。
 
     玉米、食用菌类、海藻类、大蒜、西红柿、柑橘类等水果也有类似的作用。
 
     多食含纤维素的蔬菜,在摄入高膳食纤维时,由于纤维可以影响胃的排空、小肠的吸收速度以及食物经过消化道的时间,促使脂肪吸收减少,脂肪的合成受到抑制,就会是激素水平下降,从而可以有利于乳腺增生疾病的恢复。
 
     八、营养与肿瘤的几个误区
 
     1 营养是否加速肿瘤的生长?不要希望“饿死”肿瘤, 80% 的患者死于营养不良。
 
     2 是否营养越高越好?高营养不等于高脂肪、高热量,控制体重才是最关键的。
 
     3 静脉输液是否获得更大的营养?口服营养更均衡。
 
     九、 营养因素影响乳腺癌的治疗和预后。治疗期间的营养管理:
 
     手术前后给患者静脉营养或肠内营养补充,可提高人体免疫功能,促进术后的愈合。
 
     化疗和放疗的病人在调整营养素平衡的同时,给予补充抗氧化营养素,可减少放、化疗的副反应,如白细胞减少、脱发、恶心、呕吐等。
 
     在营养支持后的 24 小时式细胞分裂的高峰期,亦是化疗的最适宜期。对化疗病人采用化疗前的营养支持可以提高化疗的效果。合理膳食是保证治疗效果的关键因素。
 
     总之来说,乳腺癌的治疗,第一,要科学;第二,一定要长期化;第三,要养成良好的习惯,规律的生活。 (言 午)

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