您好,欢迎您来到南通市肿瘤医院                                                                                                                                                                                                                              返回首页 | 联系我们

站内搜索: 专家 资讯

抗癌之窗:食管癌强调早诊早治

日期:2014年8月14日 09:09
 食管癌是我国最为高发的恶性肿瘤之一,半个多世纪以来,我国一代又一代食管癌防治工作者殚精竭虑、锐意创新,在食管癌的流行病学、早期诊断、综合治疗及早期预防等方面取得了举世瞩目的成绩,但食管癌防治工作异常艰难,总体上还未达到令人满意的程度。但在食管癌学界一致认为,早期发现并确认食管癌是目前提高食管癌患者生存率及生活质量的唯一出路。
 
     流行病学 食管是连接咽—胃之间的消化道,食管癌是指发生于食管粘膜上皮的一类恶性肿瘤;世界卫生组织公布的最新资料显示, 2008 年,全世界 62 亿人口中新发食管癌病例 48.2 万,发病率 7.0/10 万;死亡 40.7 万,死亡率 5.8/10 万,分别居全部恶性肿瘤的第九位及第八位。我国食管癌的发病呈明显的地区差异,一定区域内的绝对高发与周边地区的相对低发形成鲜明对照,构成我国食管癌最典型的流行病学特征。在不少地区尤其是农村,食管癌仍是威胁居民健康最严重的恶性肿瘤。
 
     病因学 食管癌的发病因素很多,目前公认饮酒、吸烟、对食管造成损伤的各类慢性刺激及环境因素是中国食管鳞癌发病的主要原因。调查发现,喜吃烫食、超量饮酒、低收入、低体质指数、既往食管病变。不按时就餐、喜食辣食及肿瘤家族史等均是增加食管癌患病风险的因素。遗传原因、食用酸菜和吸烟是河南林州食管癌的最主要高发因素。多食蔬菜、水果虽可降低食管癌的发病,但仍无法抵消烟酒因素所造成的影响,日本有研究表明,常饮咖啡者食管癌等疾病的发病率较低。近年来河南林州市居民体内致癌性亚硝胺和霉菌毒素的暴露水平明显下降;体内维生素 A 、 B 族水平明显增高,个人行为与社会环境危险因素明显减少、保护因素明显增加。如对太行山南部食管癌高发区的研究表明,通过先期改良饮水的改善营养状态等疾病预防措施可能有助于降低发病率和死亡率。戒烟酒、改正不良饮食习惯,并减少环境污染;同时加强食管癌的普查力度,尽早发现和诊断食管癌,才有可能降低食管癌发病率和死亡率。
 
     诊断学 早期的症状主要有:胸骨后不适,吞咽时轻度哽咽感、异物感,食管腔内轻度疼痛、或进食后食物停滞感。上述症状可间断或反复出现,也可持续长达数年;很多患者对轻度的不适常常不以为然,有的时候忍忍就忽略了,或者常误以为是胃炎或肠炎等其他身体不适而不予进一步诊治,等再次重视并做检查时病变常常已发展至中、晚期。因此,首先要提高诊断意识,对于食管癌高发区、有患食管癌高危因素者,应在有上述不适时及早区医院诊治,从而尽早选择治疗方案。
 
     诊断方法
 
     上消化道造影:是诊断食管癌的最常用的方法,对于早期食管癌,病变部位的粘膜改变是观察的重点,可以确定癌灶的部位和长度。早期食管癌的常见征象:( 1 )粘膜皱褶虚线状中断、迂曲、增粗或排列紊乱;( 2 )小溃疡龛影;( 3 )小重影缺损;( 4 )局限性管壁僵硬或钡剂滞留。气钡双重造影对比检查对发现早期细小病变较为敏感。
 
     胃镜:是食管癌诊断中常规且必不可少的,现已逐渐成为具有吞咽困难症状患者的首选检查手段;此检查可在直视下观察腔内肿瘤大小、解剖定位并可获取病理诊断。早期食管癌镜下包括:( 1 )局限性粘膜糜烂;( 2 )粘膜粗糙呈小颗粒感;( 3 )边界不清的局部粘膜充血;( 4 )小结节;( 5 )小溃疡;( 6 )小斑块。主要通过内镜下病理活检明确。 90% 的肿瘤可被胃镜发现,一些上消化道钡餐检查漏诊的微小病变也可被胃镜检出。通过胃镜下行局部碘染色可进一步提高胃镜的阳性检出率。目前常建议通过内镜来早期诊断、治疗和随访食管癌。超声内镜常可明确食管癌病变外侵程度,对于明确病变早、中、晚期有相当大的优势和价值。
 
     CT : CT 对于病变局限于粘膜下的早期食管癌诊断价值不高,主要用在中、晚期食管癌的临床分期、可切除性评价、手术路径的选择和术后随访;在评价肿瘤局部生长情况、显示肿瘤外侵范围及其邻近结构的关系和纵膈或腹腔淋巴结转移上具有优越性。
 
     因此,对于早期食管癌来说,早期诊治并不困难,欲想尽早明确,提高早期诊断意识较为重要,对于没有高危因素或任何不适症状, 50 岁以上的人可以把胃镜检查作为常规体检, 1 次 / 年,这样就不至于到了中晚期才去医院就诊。现在我国在部分高发地区实行食管癌筛查,对提高病人远期生存率及降低死亡率意义重大。 (吴志军)

所属类别: 肿瘤预防

该资讯的关键词为:

            
版权所有:江苏省南通市肿瘤医院 南通市第五人民医院
北院地址:南通市通州区平潮镇通扬北路30号 邮编:226361 电话:800-828-8020 传真: +86-513-86571201
南院地址:南通市青年西路48号 邮编:226000 电话:800-828-8020 0513-89002602
监督电话:+86-513-86712008,86712005 网址:http://www.ntzlyy.cn 邮箱:zlyy2882@163.com
本网站通用网址:肿瘤专科医院 苏ICP备10057881号 技术支持:中企动力