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血癌可致剧烈瘙痒

日期:2014年8月13日 14:25
熊先生自去年9月份起,无明显诱因,双侧臀部起红疹,伴明显瘙痒,逐自购外用药外搽(具体不详),可好转,但反复发作,且皮疹逐渐增多,扩散至躯干和下肢,自购“大败毒丸”等药物,口服治疗无效。一月前始,红疹增多明显,泛发至全身,晚上入睡后,瘙痒剧烈。为求进一步诊断治疗,逐至医院治疗。医生体检:无畏寒、发热,无腹痛、腹痛、腹泻现象,体重无明显下降,大小便正常。B超显示:肝脾肿大,双肾实质弥漫性病变,胰头附近低回声结节,考虑肿大淋巴结可能性大。骨穿结果为:骨髓增生极度活跃。臀部皮肤病理报告为:白血病皮肤浸润。
      急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病,发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖,并广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器,抑制正常造血。主要表现为贫血、出血和感染等征象。熊先生由于正常骨髓造血功能抑制而表现贫血,由于白血病细胞增殖浸润而出现淋巴结肿大、肝脾大。该病半数患者以发热为早期表现,可低热,亦可高达39~40℃以上,伴有畏寒,出汗等。虽然白血病本身可以发热,但高热往往提示有继发感染。
      有近40%的急性白血病患者以出血为早期表现。出血可发生在全身各部位,如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多等。眼底出血可致视力障碍。易并发凝血异常而出现全身广泛性出血,其中87%为颅内出血。大量白血病细胞在血管中瘀滞及浸润、血小板减少和凝血异常以及感染,是出血的主要原因。
      熊先生没有以发热和出血为白血病的首发表现,而是以臀部起红疹,伴剧烈瘙痒为主要表现住在皮肤科病房,他应在诊断为白血病后转到血液科才能得到有效治疗。熊先生的病情发展提示医生和广大患者对于伴有剧烈瘙痒的皮肤病要注意有无恶性肿瘤的发生。

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